足部罕见疾病囊括触痛、足底思疑神经瘤、跗管归纳征、趾疾病这四种，本文紧要讲授这四种疾病的罕见查验办法。
01
触痛
（一）足跟范畴的触痛跟骨骺炎（图1A）；跟骨上方外生骨疣、跟腱滑囊炎（图1B）；跟骨前哨外生骨疣、足底筋膜炎（图1C）；弓形足（图1D）。
图1足跟范畴触痛（二）前足触痛
1.跖骨头下方触痛宽广的跖骨头下方触痛，罕见于跖骨痛、平足、高小脚、痛风和类风湿关节炎（图2）。
图2跖骨头下方触痛的查验
2.第二跖骨头部触痛
第二跖骨头下方和第二跖趾关节上方触痛，罕见于类风湿关节炎、外翻后遗症致使的第二趾半脱位（图3）。
图3 第2跖骨头部触痛的查验
3.Friberg病足背部分肿胀，触诊时第二跖趾关节增厚、跖趾屈折痛和关节的触痛可诊断为Friberg病（第二跖骨病、第二跖骨增厚和第二跖骨头软骨病）（图4）。
图4Friberg病的查验
4.行*足足底和足背于第二、三跖骨颈或跖主干的触痛产生于行*足骨折（图5）。
图5行*足的查验
5.Morton神经瘤跖骨头间精确的触痛（罕见于第三和第四趾间）罕见于跖趾间神经瘤（Morton神经瘤）（图6）。
图6Moton神经瘤的查验02
足底思疑神经瘤
1.Munder征挤压跖骨头留神是不是能涌现患者痛楚和觉得反常的病症（Munder征）（图7A），同时调和地用别的一只手由足底和足背反向挤压。倘有运动型神经瘤存在这大概构成痛性咔嗒音（图7）。
图7Munder征
2.足底觉得侵害
如患者主诉足趾的觉得反常，觉得侵害的查验应囊括双侧趾蹼空隙（图8）。
图8觉得侵害的查验
3.跖趾关节抽屉实验某个跖趾关节的失稳而至的病症和体征可与Morton跖骨痛相混淆，是以常要做抽屉实验：别离用两手抓居处嫌疑关节的双侧跖骨（图9A），同时牵引足趾（图9B），试图使其向背侧脱位（图9C）。倘有痛楚和太过移位便可诊断为不平静。
图9跖趾关节抽屉实验
03
跗管归纳征
1.胫后神经触痛跗管归纳征时，胫后神经走行上方可有触痛，但更罕见的是足部分的痛楚和觉得反常。留神统一部位的触痛也可产生于胫后肌腱有病变时，分外是足抗阻力内翻时可产生触痛（图10）。
图10胫后神经触痛的查验
2.Tinel征
跗管归纳征时，轻叩胫后神经会致使足底的觉得反常（图11）。
图11跗管部Tinel征
3.足底觉得
查验足底和足趾胫后神经的两分支——表里侧跖神经散布区的觉得，现实上跗管归纳征时觉得的遗失很有数（图12）。
图12足底觉得查验
4.背屈－外翻查验（Kinoshita实验）
最大限度的背伸踝关节（图13A），和统统的跖趾关节（图13B），外翻足并保持于此地位（图13C），阳性患者可引发跗管归纳征呈现，偶尔几秒以后便可呈现。同时查验部分触痛的增添（图13D）。
图13足背屈外翻查验
5.止血带实验
对思疑病例，在小腿上止血带并充气使其压力大于压缩压，如1～2分钟后可引发跗管归纳征呈现，诊断即创建。由于止血带使腓浅神承担压致使的足背觉得反常和痛楚分外有数（图14）。
图14跗管归纳征的止血带实验
04
趾疾病
1.痛风
时常是一切第一跖趾关节和趾的急性触痛，时常有足趾范畴颜色发绀（图15）。
图15痛风
2.外翻
外翻（图16A）的患者，常缺乏触痛或限于囊炎或附近关节上方的痛性鸡眼（图16B）；僵的患者，常在近节趾骨和跖骨头处成长的外生骨疣上方有触痛，这些骨疣常位于关节的背侧和外侧，由爱护性的粘液囊构成（图16）。
图16外翻A.囊炎；B.鸡眼
3.籽骨炎
籽骨炎的患者，假使有显然的外侧半脱位（分外是严峻的外翻患者），位于第一跖骨头处籽骨的上方也会有触痛。足趾背屈时不断贬抑籽骨便可构成痛楚（图17）。
图17籽骨炎的查验4.趾甲下外生骨疣
趾甲下外生骨疣的患者，在笔直面上的挤压会构成痛楚。嵌甲的患者，由一侧向另一侧的挤压会构成痛楚（图18）。
图18趾甲下外生骨疣的查验
5.跖趾关节骨关节炎
高低挪动趾，同时触诊跖趾关节和趾间关节。捻发音提醒骨关节炎改观，罕见于僵患者的跖趾关节，趾间关节的捻发音被以为是跖趾关节合并的忌讳证（图19）。
图19跖趾关节骨关节炎的查验
根源：《骨科临床查验法（第2版）》
主编：裴福兴，屠重棋
说明：此文实质及图片由供稿单元供应，仅供进修互换，不代表骨科在线看法。
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