泪小管阻塞引起流泪不适泪道置管治疗,轻松 [复制链接]

女，44岁

泪阻塞

泪道探通及泪道置

月

患者右眼反复流泪症状治疗后消失

这天，一位穿着优雅、戴着眼镜的女士来到我的诊室，向我打完招呼后说道“医生，我右眼近几个月在不断地流眼泪，不知道是啥问题，想麻烦您看看。”我点了点头，示意患者继续。原来，患者是大概5月前无明显诱因出现了右眼流泪不适，刮风、天气寒冷或熬夜后加重，休息后减轻，偶有眼部异物感，无眼红、眼痛，无视力下降，眼部无脓性分泌物，曾自行到药店购买滴眼液，间断使用自觉效果不佳，遂来我院就诊。我说道“我们接下来做些检查明确流泪的具体原因，后面就可以进行更有针对性的治疗。”患者点点头。

随即，我安排患者行裂隙灯检查，眼内结构未见异常。泪道冲洗：右眼下泪小点进针，未触及骨壁，注射冲洗液后原路返回，无黏脓性分泌物，上泪小点冲洗通畅。左眼泪道冲洗通畅。患者门诊病历如下：

图：患者门诊病历。

进一步的泪道CT平扫检查未见异常，结合患者病史、查体及辅助检查，诊断“右眼下泪小管阻塞”。患者问道“医生，我在网上查了下，这是不是泪道堵了呢。”我回答道“是的，综合我们的检查看，的确是你右眼下泪小管堵了。目前治疗方法中手术疗效比较确切”。“那需要怎么做手术呢？”，患者继续问道。

我给患者解释道“在麻醉后，我们使用泪道探针把泪小管阻塞位置探通后，将一根带有软钢丝头的胶管经泪小点进入，穿过泪小管、泪囊及鼻泪管后到达鼻腔，随后把带有软钢丝头的胶管一端拉出鼻子外，剪除钢丝头后，固定该胶管断端在鼻翼处，胶管另一端固定在下泪小点附近的皮肤。”

患者似懂非懂地点点头，问道“那手术可能会有哪些并发症呢？”我解释道“手术并发症主要包括术中出血、术后短期的疼痛及泪道再次堵塞等，但我们术中会轻柔小心操作，尽可能减少出血，同时术中准确放置胶管，提高手术成功率。”患者表示理解，同意上述治疗方案。排除手术禁忌后，我们安排患者在局麻下行了右眼的泪道探通及泪道置管术，全程约半小时，术中少许出血，术后第二天患者全身情况可，眼部未出现手术并发症，安排出院。

术后1周，患者返回门诊疑惑地问到“医生，我右眼还是流眼泪，这根管子是没放好吗？”我回答道“泪道放置的管子会阻碍眼泪流通，需要到术后月把管子拔出后才能知道疗效。”术后月，患者再次返回门诊，我给患者拔出右眼泪道胶管，右眼泪道冲洗检查提示泪道通畅，患者也开心地表示有冲洗液流至咽喉部。拔管次日，患者返回门诊诉流泪症状已经消失，我叮嘱患者后期仍需定期复查。

泪道阻塞是一种好发于中年妇女的眼科疾病，任何部位包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管在内的位置阻塞均可诊断为泪道阻塞，其症状常表现为反复的流泪不适，合并感染时可能出现泪小管炎、泪囊炎等并发症，从而引起局部的红肿热痛。本例中年女性患者，因流泪不适来诊，经泪道探查后明确为泪小管阻塞所致，行泪道探通及置管术后病情治愈。因此，当出现长期流泪时，患者不必过度惊慌，可到正规医疗机构接受检查，明确病因后进行针对性治疗，一般可取得良好的治疗效果。