多囊卵巢综合征（PCOS）影响约6-10％肥胖或非肥胖的育龄妇女。它的特点是月经稀发或无排卵，高雄激素血症，超声检查下卵巢呈多囊形态。
多数PCOS女性常并发肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压。此外，与年龄匹配的对照组女性相比，PCOS女性患心血管疾病的风险显著增加，表现为氧化应激水平升高和脂肪组织功能障碍。作为已知的炎症标志物，C-反应蛋白（CRP）由肝脏分泌，在炎症反应中可诱发细胞因子（IL-6，TNF-α）的生成，并且与胰岛素抵抗、代谢综合征和糖尿病的发生密切相关。此外，CRP与肥胖的正相关性也很明显，脂肪组织通过分泌细胞因子以促进CRP的生成，然而肥胖患者的CRP升高并不一致。这个现象可以用生物个体遗传多态性来解释。脂联素是脂肪细胞分泌的另一种炎性物质，具有胰岛素致敏作用和抗炎作用。研究发现肥胖患者的脂联素水平较低，而脂联素和CRP之间呈负相关，因此较高水平的脂联素在胰岛素敏感性和抗炎特性方面是有益的。肥胖的PCOS患者具有高CRP水平和低脂联素水平。诸多研究发现，体重减轻会降低PCOS女性的CRP并且增加脂联素水平，同时改善胰岛素敏感性。世界卫生组织（WHO）建议将体重减轻作为PCOS管理中最重要的参数之一。
现已有研究发现减肥手术对肥胖PCOS患者的月经不规律，激素变化和高雄激素血症等症状产生积极影响，减肥手术在治疗病态肥胖方面是有效的，可以改善胰岛素敏感性。但关于减肥手术对肥胖PCOS患者的炎症标志物（脂联素和CRP）和人体测量值的影响知之甚少。
肥胖PCOS女性表现出高度炎症状态，高炎症状态可能对体重减轻具有抵抗性。虽然一些研究表明，与非肥胖患者相比，肥胖PCOS患者的CRP水平更高，但基于PCOS患者循环炎症标志物的分析表明，CRP是PCOS慢性低度炎症状态的主要标志物，表明CRP水平与PCOS患者的肥胖无关，尽管减肥手术后体重明显减轻，但3个月后CRP水平下降趋于稳定。
动物模型上的研究表明脂联素是脂肪细胞分泌的一种脂肪来源的激素，可降低CRP和TNF水平，从而抑制血管炎症，脂联素被证实具有抗动脉粥样硬化和抗炎特性。脂联素，胰岛素和雄激素水平也高度相关。脂肪因子等炎症标志物导致高胰岛素血症。较高的胰岛素水平会增加雄激素的产生，并减少SHBG的产生，从而导致无排卵。以往的研究已经公开了所有PCOS患者的低脂联素血症状态（无论体重如何），其中低脂联素水平与胰岛素抵抗有关。这可能解释了肥胖PCOS患者脂联素的缓慢改善。
减肥手术已被证明对PCOS患者有正面影响，BMI，睾酮和血脂水平降低。肥胖PCOS患者的炎症标志物水平改善得益于袖状胃切除术，减肥手术后体重减轻的程度可有效降低PCOS女性的CRP浓度和增加脂联素水平。然而，与手术后3个月的肥胖非PCOS患者相比，这种改善较慢。这可以基于胰岛素抗性和异常葡萄糖代谢的可能遗传易感性来解释。
参考文献
AbiadF,KhalifeD,SafadiB,etal.Theeffectofbariatricsurgeryoninflammatorymarkersinwomenwithpolycysticovariansyndrome[J].DiabetesMetabolicSyndromeClinicalResearchReviews,.
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