CCOS干眼的泪道栓治疗张明昌 [复制链接]

干眼的诊断/p>

1.有症状加BUT≤5秒或SchirmerⅠ试验≤5mm/5min可诊断干眼；

2.有症状，而5秒≤BUT≤10秒或5mm/5min≤SchirmerⅠ试验≤10mm/5min时，有角结膜荧光素染色阳性也可诊断干眼；

3.干眼严重程度：轻度：轻度主观症状，无角结膜荧光素染色；中度：中重度主观症状，有角结膜荧光素染色，但经过治疗后体征可消失；重度：中重度主观症状，角结膜荧光素染色明显，治疗后体征不能完全消失。

二．泪道栓治疗适应症

1.干眼：轻中度干眼，每天人工泪液４次或以上；中重度干眼，Schirmer试验小于５mm，眼表面染色阳性、每天用人工泪液在６次以上；特殊时期有症状的患者（可用临时性泪小管栓子，如秋天等）；各种程度干眼药物治疗效果不佳或治疗有副作用或患者不接受药物长期治疗者均适用。干眼症状明显，且泪点较大者，可作为首选。

2.配戴角膜接触镜后有干眼症状者。

3.诊断性（用于诊断干眼）：部分患者多种方法无法确诊，或治疗效果不明确，或者患者有眼表多种问题无法确定主要矛盾时，可采用临时栓（胶原）以明确诊断，或作为诊断性治疗。

4.治疗性:延长眼表药物停留时间以增强疗效，减少眼表用药次数或药量，以减轻药物的眼表*性，特别是需要长期用药，而泪点较大者如青光眼患者。

5.眼表疾病：如病*性角膜炎（静止期）有干眼症状、药物*性角膜上皮病、神经麻痹性性角膜炎。

6.眼科手术后：如准分子激光角膜屈光手术、白内障手术、青光眼手术、眼表手术、角膜移植手术后较严重的病例；也可作为部分临界干眼或轻度干眼患者围手术期的治疗。如准分子激光角膜屈光手术发病率较高的干眼一般在半年恢复，可在手术后同时植入可溶性泪道栓（半年栓），以减少术后用药种类及次数，提高手术后视觉质量，同时促进手术后的快速恢复。

三．泪道栓治疗的禁忌症：对泪道栓的材料过敏者、泪道感染者，如泪道炎和泪囊炎患者、泪点外翻、泪道闭塞、严重眼表炎症未控制者。

四．术前准备：

1了解干眼类型及严重程度；

2控制眼表炎症；

3泪道冲洗；

4术前谈话：告知患者泪道栓只增加储泪功能，而不改变原发病及疾病进程(特别是全身疾病伴发干眼)、过敏反应、炎症反应、有症状者需继续用药（人工泪液及抗炎等）。

五.泪道栓取出适应症：

1.泪溢；

2.泪点或泪道肉芽肿；

3.泪道栓留存部位或眼表持续性炎症；

4.要求取出者。