Q：“护士站的钟几点，你能看得见吗？”医院耳鼻咽喉科主任医师石建华询问张阿婆（化名）。A：“主任，9点18分！”张阿婆站在病房门口兴奋的告诉石主任。张阿婆今年68岁，多年前查出甲亢，一直口服药物控制。一年前，她左眼出现突眼症状，视力也逐渐下降，医院进行了左眼眶减压手术，突眼症状有所改善，但左眼视力恢复并不理想。今年三月，她的右眼也渐渐出现突眼、眼睑不能闭合及视力下降的情况，这一次，家人陪着她走进了医院眼科主任医师李超的诊室。李主任对张阿婆的眼部进行详细的检查，发现她的右眼视力仅能在40厘米的距离看清手指数目，独自行走都困难，严重影响了日常的生活。▲双眼术前视力检查图
眼眶减压术助力解决甲亢突眼
结合其既往病史，李主任建议进行右眼眶减压术挽救视力。在张阿婆住院后，李主任邀请耳鼻咽喉科主任医师石建华一同对张阿婆的眼眶CT进行详细阅片，决定由石主任主刀，行微创鼻内镜下眼眶减压术及视神经减压术。
手术后一周，患者的右眼视力就恢复到0.4，右眼球突出度由术前的19mm，恢复至16mm，眼睑能完全闭合，眼睛也能自如转动，张阿婆对手术效果非常满意。
右眼视力良好的恢复效果让张阿婆对医院充满信任，强烈要求石主任和李主任对其术后视力恢复不理想的左眼也进行手术治疗。
虽然张阿婆左眼已经医院进行过手术，但两位主任发现，她左眼手术时眶尖减压不充分，导致左眼术后视力恢复不佳。
他们认为再次手术有希望进一步改善左眼视力，在与张阿婆及其亲属沟通后，进行了微创鼻内镜下眼眶减压术及视神经减压术。手术后一周，患者的左眼视力也恢复到0.06。
张阿婆来复查时，右眼裸眼视力达到0.4，矫正视力0.7；左眼裸眼视力0.15，矫正视力达到0.3。良好的疗效让张阿婆兴奋不已，连连称赞两位主任医术高超！
▲右眼术后一月，左眼术后三周视力检查图
甲亢、甲亢突眼分别是什么
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食、便次增多和体重减少的病症。有些患者还同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。甲亢突眼，又称甲状腺相关性眼病（TAO），TAO患者约占甲亢患者20%。甲亢突眼的发生、发展与多种组织病理学变化有关，其中眼外肌增粗和眶后脂肪体积增加是引起患者眼球突出、复视等主要原因，极端情况下可出现暴露性角膜溃疡穿孔、压迫视神经导致失明等症状，严重影响患者的外观和生活质量。
甲亢突眼有哪些危害
▲影响容貌；▲眼睛无法闭合，引起眼部异物感、畏光、流泪，结膜充血水肿、角膜溃疡等等；▲眼球活动受到限制，引起复视；▲损害视神经，导致视力下降甚至失明；▲其它并发症，如头胀、头痛等。
甲亢突眼如何治疗
李主任表示，不同的临床类型，治疗方法各异，同一病例处于不同的病程阶段所选择的治疗方法也不尽相同。药物和手术是两个主要的治疗手段，医师会根据病人的病情和病程进行判断从而制定个性化的治疗方式。
微创鼻内镜下眼眶减压术及视神经减压术较其他术式有：组织创伤小、视野清晰、术后恢复快、并发症少，避免了颜面部切口等优点。专家介绍李超：医院眼科主任、主任医师、副教授。擅长复杂白内障超声乳化、高端人工晶体植入、微创玻璃体切割、视网膜脱离内路或外路复位、*斑裂孔、青光眼，球内异物取出及眼科激光等复杂手术。出诊时间：周一周三上午出诊地点：门诊二楼（专家门诊）石建华：
医院耳鼻咽喉科副主任、主任医师、医学硕士。
擅长耳显微外科及听力重建手术；鼻窦内窥镜微创手术治疗各种鼻腔、鼻窦、鼻眼相关（慢性泪囊炎、视神经减压等）及鼻颅底相关疾病；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（鼾症）的诊断和手术；并熟练掌握喉显微外科手术、喉部肿瘤的手术治疗及气管、食管镜检异物取出术。
出诊时间：周二、周日出诊地点：门诊三楼（专家门诊）END
文字：耳鼻咽喉科
张衡
审核：耳鼻咽喉科
石建华眼科
李超院办
沈贤
编辑：院办
张仙
图源：耳鼻咽喉科
张衡图虫创意
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