单病种结算
为更好地服务患者、切实减轻患者的医疗负担,经重庆市社会保险局审核批准,我院正式开通了老年性白内障(超声乳化摘除+人工晶体植入术)、慢性泪囊炎与翼状胬肉的单病种结算。年6月15日,我院完成了首例白内障患者的单病种结算。
Q1
什么是医疗保险单病种?
医疗保险单病种是发病原因明确,发病机制清楚,没有其他并发症、合并症的单纯性疾病;有比较明确的诊疗规范和治愈标准,疗效确切,预后良好,质量易于控制。
Q2
单病种收费标准的医疗费用包括哪些?
单病种的医疗费用包括患者住院期间所发生的各项医药费用支出,即从患者确诊入院,按规定的临床路径诊疗规范,达到临床疗效标准出院的整个过程中所发生的诊查、化验、检查、床位、治疗、手术、护理、药品、医疗耗材等。
Q3
医疗保险单病种结算有什么好处?
单病种实际上是指没有并发症的单纯性疾病。单病种结算,依据国家临床路径确定治疗成本,规范管理患者住院期间所发生的各项医药费用,以控制医药费用不合理增长、减轻患者负担。单病种结算,属于医保统筹基金支付范围,无统筹基金起付标准。
如单眼老年性白内障的职工医保患者,按常规的服务项目结算,统筹基金报销多元;而按单病种结算,则报销多元。单眼老年性白内障的居民医保患者,按服务项目结算,统筹基金报销不到元;而按单病种结算,则报销多元。
我院单病种结算的正式开通
能有效减少患者住院天数
降低医疗成本
减轻患者个人医疗负担
实现医保患共赢!
END
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