打喷嚏、流鼻涕、眼痒流泪又畏光，这是很多过敏性鼻结膜炎患者的苦恼。近日，首都医科医院张罗教授团队和接英教授团队在《世界过敏科学组织杂志》发表论文，找到了“一把鼻涕一把泪”的原因。该研究发现，神经肽在过敏性鼻结膜炎发病机制中起着重要作用，鼻部神经递质和神经肽可能比眼源性神经递质和神经肽具有更重要的作用。本研究结果可能为鼻、眼过敏性疾病的治疗提供新的靶点。
过敏性鼻结膜炎是一种鼻、眼的过敏性疾病，在全球范围内影响广泛。神经肽被称为“多面人”，它不仅存在于神经系统，还在全身各系统广泛存在，扮演着神经激素、神经递质、神经调质和细胞因子等多种角色。专家认为，从神经肽角度切入治疗鼻、眼变态反应性疾病，可谓“柳暗花明又一村”。
神经肽在过敏性鼻结膜炎中的重要作用可能与鼻眼解剖联系是分不开的。在解剖上，鼻腔和眼部结膜囊通过鼻泪管相沟通，当鼻过敏反应产生时，释放的各种因子可通过鼻泪管、血管以及淋巴系统到达结膜，引起递介质释放，触发眼部症状。此外，鼻眼反射可能是鼻眼之间联系的关键。鼻部和眼部的感觉均由三叉神经支配，鼻的过敏反应可能激活局部的神经源性系统，释放神经肽，通过相关的神经，如三叉神经、鼻睫神经和蝶腭神经节到达结膜，引起眼部症状。
过敏性鼻炎和过敏性结膜炎有何区别？过敏性鼻炎是指易感个体接触致敏原后的鼻粘膜慢性炎症性疾病，主要症状有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等。而过敏性结膜炎是指致敏原刺激后产生的眼部超敏反应，主要症状有眼部发痒，烧灼感、刺痛、流泪和畏光等。两种疾病往往同时发作于同一过敏患者尤其是花粉过敏患者，从而使患者陷入“一把鼻涕一把泪”的窘境。
临床上过敏性结膜炎和过敏性鼻炎共存时，统称为过敏性鼻结膜炎。主要临床表现包括眼部过敏和鼻部过敏两组症候群，包括鼻塞、鼻痒和打喷嚏等鼻过敏症状，以及伴有流泪、结膜充血和眼睛瘙痒等眼过敏反应，对患者的工作和生活都会产生不良影响。
由于临床科别的限制，过敏性鼻结膜炎常常分治于眼科和耳鼻喉科，影响了治疗效果。然而，鼻、眼过敏之间存在着很大的关联性。从流行病学看，鼻、眼过敏联合发病概率达17.6％。同时，二者均由免疫球蛋白E介导，均有相同的过敏原，吸入性过敏原主要为尘螨、屋尘和真菌，食入性过敏原主要为鱼、虾和蟹。
目前，过敏性鼻结膜炎“鼻眼同治”主要从避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗三方面入手，以局部对症治疗为主。但是，多数治疗只是缓解症状，并且维持疗效的时间短，激素滴眼液的应用容易引起激素性青光眼，尤其该病发病率高的人群是儿童及年轻人，更容易发生高眼压。全身抗过敏药服用又可引起心脏疾病、困倦、嗜睡、乏力等副作用。
（人民日报中央厨房健康37℃工作室白剑峰李茜）
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