“靳阿姨，现在我们已经进行了规范的抗生素治疗，细菌感染引起的泪小管炎、泪囊炎可能性不大了，我们还需要进一步鉴别肿物是什么性质，良性的如炎性假瘤，恶性的如睑板腺癌、鳞癌。”一听我提到了“癌”字，靳阿姨明显紧张起来，“怎么确定是不是癌呢？要不要做手术？”我解释说：“通过外观来鉴别肿物性质是不可靠的，不管哪种性质的肿物都可能有千变万化的表现。最可靠的判断肿物性质的方法是做病理检查，将切除的组织进行切片、染色，在显微镜下分析细胞形态，必要时可以家上特征性抗体的染色，是判断肿物的金标准。”靳阿姨一听眉毛拧在了一起，“是不是眼睛要切掉呀，最坏的打算我早就做好了，该怎么办就怎么办吧！”“您别太着急，现在还不好确定肿物性质，可以局部切一小块组织做活检，病理检查只要少量组织就够，等明确肿物性质咱在制定下一步治疗方案。”
手术过程其实很简单，在肿物中部切除一块2*4毫米大小的梭形组织，在显微镜下仔细地缝合，不到10分钟手术就结束了。术后第一天的裂隙灯照片如下，肿物并没有明显变化，切口缝合两针闭合很好。
术后第1天眼睛情况等待病理结果的三天对于靳阿姨来说漫长又煎熬，在得到结果的第一时间我马上找到靳阿姨。病理结果显示切除组织大量淋巴细胞浸润，免疫组化染色阴性。听到结果靳阿姨还是一头雾水，我进一步解释道：“病理没有发现恶性的细胞，也就是说是一个良性病变，从表现来看是炎症性肉芽肿，这是一种无菌性炎症，现在要抗炎治疗。”“太好了，不是癌就好，每天都担惊受怕。”靳阿姨长吁一口气。
接下来的治疗方案停用全身的抗生素，给予醋酸泼尼松龙滴眼液每日4次点眼。“醋酸泼尼松龙滴眼液是激素类眼药，采取局部激素抗炎治疗一段时间，先不考虑手术。”没有输液打针、没有手术，靳阿姨心里有些不踏实，每天就是点眼药能好吗？
三、诊疗中的注意事项
1.左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏是眼局部用的抗生素，和全身使用的抗生素一样，应足量、规范地使用。靳阿姨虽然在三个月内用了很长时间抗生素滴眼液，但每日点1次到3次不规律，而且用药断断续续，经常点三四天就中断了，到子女提醒才又开始点。抗生素是处方药，哪怕是滴眼药这样的局部用药也应遵照医生的医嘱，规范用药。
2.眼睑的病灶无论是肿物还是炎症，都应尽量减少局部的刺激，应减少揉眼、擦拭，点眼药时尽量轻柔。在治疗过程中我发现靳阿姨一些不好的习惯：（1）她喜欢用手帕擦眼角的分泌物，这会加重局部刺激，并有可能把细菌带到眼表，引起细菌感染。（2）靳阿姨点眼膏时候用手扒开上眼睑，将眼膏涂在病灶处，这也对眼部增加了不必要的刺激。点眼膏时应轻轻扒开下眼睑，将眼膏滴在眼表，眼膏自然会扩散开，作用在病灶处。
3.眼睑活检虽然是一个小手术，但也要按眼科手术的要求，术前术后点抗生素眼药，术后避免揉眼，一周内避免脏水进眼睛，按大夫要求的时间复查，一周左右拆线。
四、治疗效果
靳阿姨用醋酸泼尼松龙滴眼液10天的时候，她兴冲冲地到病房找到了我，“张大夫，真是太神奇了，红肿明显好多了，赶紧来让您看看！”我在裂隙灯下看到眼睑的病灶明显减小，充血减轻，切口愈合也很好。“太好了，局部应用激素已经控制住了炎症，继续用药，激素需可能要规律用1个月以上，之后逐渐减量。”看来之前的判断是对的，我也很高兴。“我一定按您的要求好好用药！”拆完线靳阿姨迈着轻快的步伐走了，满面的愁容早已烟消云散。
术后10天眼睛情况之后的一个月和两个月，靳阿姨按我的要求进行了复查，再见时已经没有红肿，局部已经恢复如常。手术切口很小，愈合良好，外观看不出有过手术。
五、日常生活中的注意事项
靳阿姨之后的生活并没有受什么影响，我叮嘱了一些注意事项。首先，这种无菌性的炎症有复发的可能，不论是原来的位置或者眼睑、眼眶、甚至眼球都有可能。但并不用太紧张，平时注意观察有没有局部红肿，有没有视物成双（复视）、视物遮挡，有没有摸到包块或者眼球突出，如果有这些症状及时就诊。第二，避免抵抗力、免疫力的下降，平时注意休息，避免劳累熬夜，小心别着凉感冒，避免辛辣刺激食物。第三，局部应用激素时间较长，应定期到眼科门诊复查，复查时大夫会