慢性泪囊炎是指各种原因所致的泪囊黏膜及周围组织炎症,是一种比较常见的外眼病。病因主要是鼻泪管阻塞和随后的微生物感染、解剖变异以及鼻腔与鼻窦疾病等。慢性泪囊炎可发生于各个年龄段,但以中老年人多见。
初期症状是溢泪,冷风吹或强光照可以加重溢泪症状。由于泪液的浸渍,内眦附近的皮肤逐渐发生湿濡、潮红、糜烂,甚至皮疹,结膜囊内可有黏液脓性分泌物。如果其久治不愈,可以引起严重并发症,造成视力障碍。
泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管,其主要功能是引流泪液入鼻腔。正常我们的眼睛每天会产生大量泪液,正是通过泪道,这些泪液流入我们的鼻腔,我们才不会一天到晚泪水长流。泪道的主要构成见下图:
手术是慢性泪囊炎最有效的治疗手段,以恢复鼻泪管的通畅和建立泪液流出的替代旁路。
传统眼科手术——经皮肤切口的鼻腔泪囊吻合术
手术需要在眼角内侧皮肤做一个约1.5cm的皮肤切口,将局部鼻腔粘膜盒泪囊通过手术吻合在一起,建立一个引流泪液的通道。由于泪囊位置深在,术中视野受局限,而且术后面部留有瘢痕、手术损伤大、泪道功能难以恢复、术后鼻腔内吻合口狭窄闭锁的概率较高,造成手术成功率较低。这些缺点严重的影响了治疗效果,对于大多数患者来说也难以接受。因为痛苦大,会遗留疤痕。这也是很多女性朋友确诊慢性泪囊炎后,不愿意手术治疗的原因。
现代微创手术——经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术
其方法是不需要经过皮肤切口,通过鼻内窥镜的照明、放大作用,在电视监控下直接在鼻腔内将鼻腔粘膜和泪囊粘膜吻合,重新建立引流泪液的通道。除具备经皮肤切口鼻腔泪囊吻合术的全部优点外,还具有组织损伤小,术后溢泪、溢脓症状立即消失,颜面部无手术切口,患者术后恢复快等优势,对于慢性泪囊炎、复发性泪囊炎均有很好的疗效。因为损伤小、恢复快,不留疤痕,成为了慢性泪囊炎患者的福音。