「本文来源：上海普陀发布」
流眼泪常常被认为代表着忧伤，但有很多人明明不忧伤，眼泪却总是不由自主地流下来，尤其是遇到强光、吹风的时候，这到底是为什么呢？
“上海普陀”联合医院开设“健康济语”栏目，医院眼科主任毕燕龙为您解释疑惑，快来看看吧！
毕燕龙博士，医院眼科主任，眼科主任医师、教授、博士生导师。擅长角膜移植、复杂白内障手术、玻璃体视网膜手术、黄斑界面手术、高度近视眼手术、眼整形美容等。专家门诊：周一下午、周四上午。
眼泪总是不由自主地流下来？医院眼科专家告诉你：“你眼睛的‘下水道’可能堵了。”
泪道阻塞性疾病（lacrimalductobstructiondisease，LDOD），在我国50岁以上人口发病率为13.5%。它是我们眼科的常见病，指泪液从泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管排入鼻腔的通路发生阻塞，而使泪液不能或不畅排出，通俗来说就是泪水排出的“下水道”发生狭窄或堵塞，表现为无法控制地流眼泪，多发于成年女性和中老年人，长期溢泪还可并发急慢性泪囊炎，进而炎症可向眶内蔓延，危及视力或生命。
眼睛里的“下水道”
在靠近我们内眼角的地方有一个小点，这就是泪道的开口，称为泪小点。“下水道”的结构包括上、下泪点，上、下泪小管，泪总管、泪囊和鼻泪管。因此，“下水道”任何部位、各种原因造成的阻塞，就会导致泪道阻塞性疾病。通常分为两类：
（1）泪小点异常：包括泪点狭窄、闭锁或缺如。
（2）泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物等。
探探“下水道”寻真相
泪道冲洗是泪道阻塞性疾病最常见的检查，类似于我们常说的冲“下水道”。它是通过注射器将生理盐水打入我们的泪道，若冲洗时阻力较大，冲洗液返流或从另一泪小管流出，表示泪道阻塞，不同部位的泪道阻塞冲洗液的逆流的方向也不同。
而另一常见方法——泪道探通法，则类似于疏通“下水道”的过程，它是通过使用专用的泪道探针推进泪道，根据推进过程中的阻力判断阻塞位置，根据破膜的落空感，判断阻塞的程度。泪道探通对于新生儿慢性泪囊炎引起的泪道阻塞也有一定的治疗作用。泪道探通时切忌使用暴力，否则可能损伤泪道粘膜而产生假道，导致继发性的细菌感染。
其他检查方式还包括：泪道CT造影、泪道碘油造影、泪道MRI、数字减影泪道造影技术和泪道内窥镜技术。
要做手术莫担心
得了泪道阻塞性疾病，首先考虑保守治疗，包括泪道冲洗、泪道探通和泪囊区按摩。若辅助治疗没有用，则要考虑手术治疗。很多患者往往一听到手术治疗，常常心生恐惧。其实，大家不必过于担心，现在的泪道手术已经很成熟，而且大多数都是微创手术，手术风险小、术后恢复快。
个性化治疗是泪道阻塞性疾病的基本治疗原则，根据阻塞部位不同，选择不同的手术方式。泪点狭窄或闭锁可选泪点扩张术、咬切术、置管。泪小管及泪总管阻塞多采用泪道探通联合人工泪管置入术。
置管术
置管术是指通过将泪道引流管放置于泪道阻塞和断裂的部位，主要用于治疗各种膜性泪道各段的阻塞和骨性泪道中等以下的狭窄，临床中常与泪道激光技术、内窥镜技术共同应用。
鼻腔泪囊吻合术
鼻腔泪囊吻合术是目前治疗泪道阻塞的经典手术之一，经过多年的临床实践和改进，对于慢性泪囊炎的治疗有不可取代的作用。临床针对鼻腔泪囊吻合术的缺点提出改良，避免皮肤切口，采用鼻内窥镜下的鼻腔泪囊吻合术，术后效果确切，且为微创、面部无疤痕。
泪道内窥镜治疗
鼻道内窥镜管径细小可以探测到泪道的任何部位，了解泪道狭窄的程度、病因以及定位。同时清晰暴露手术视野，增加了手术的可操作性和安全性。具有术后不会在面部留下瘢痕，手术创伤较小等特点。临床中常使用泪道内窥镜联合激光的泪道成性术，手术效果明显、术后恢复快。
激光治疗
激光泪道成形术保留了泪道的粘膜的完整性，不改变泪道的正常生理功能。激光泪道成形术有一定的局限性，对于慢性泪囊炎和多部位的泪道阻塞疾病需要多次激光。针对其不足，目前临床上常将激光泪道成形联合泪道支架植入，通过支架起到支撑的作用，大大降低了术后的复发率。
婴儿泪囊区按摩手法
医院眼科团队在毕燕龙教授的带领下已致力于慢性泪道阻塞性疾病的康复治疗多年，提出“双步泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂”“改良泪点成形术治疗下泪点狭窄的”等新手术方式，并先后10多次在全国性和国际眼科学术会议上发言推广。团队针对现有鼻泪管的不足，对鼻泪管进行改良设计，目前已获得泪道支架专利6项，其中“一种可调节泪道支架”已实现专利转化，产品已先后完成动物试验及临床试验，未医院中推广应用。
资料：医院毕燕龙、张娟
编辑：常津铭