原创火锅医学界儿科频道
出现以下症状，医院！
新学期刚开始（9月2日），成都市武侯区金苹果龙湾幼儿园，就有数10名幼童因为不同程度的腹泻、呕吐、发烧等症状住院了！
9月5日，一名2岁幼童家长甚至接医院下达的病危通知单。
有家属称，孩子症状出现反复，甚至有便血的情况出现。
截至目前，共计报告30名幼儿、4名教师出现发热等症状。
经临床诊断，30名幼儿中，11人上呼吸道感染，4人扁桃体炎，5人急性胃肠炎，2人腹泻待诊，2人细菌感染，6人未就诊；4名教师中，1人细菌感染，3人上呼吸道感染。
9月6日，成都市武侯区教育局官方微博，通报调查结果：外购生日蛋糕沙门氏菌呈阳性。
据成都市武侯区教育局官方微博通报，经区疾控中心会同市疾控和临床专家研究分析，初步认定4名幼儿患病是由沙门氏菌所引起的，另有5名疑似感染。
截至9月6日12时，除2医院普通病房治疗、病情稳定外，其余幼儿和教师均在休养。
一、夏季，沙门氏菌诱发的上吐下泻，很常见！
在我国，沙门氏菌食物中毒多年来一直位居细菌性食物中毒的首位。
它全年可见，但发病高峰在每年7-11月份，此时正值夏秋季节，天气热，食物易被细菌污染。而蛋及蛋制品，正是这类细菌最爱出没地之一。
绝大多数儿童，若不幸被沙门氏菌感染，通常会有发烧、腹痛及腹泻等一系例症状。
大部分的沙门氏菌肠炎经过对症治疗，都可以在1-2周内康复。但是有少数儿童，可能会出现较为严重的并发症，包括脱水、败血症、脑膜炎等。
但想要预防也不难：注意饮食卫生，确保食品的新鲜，尽量少食生食，食物煮熟了再吃，让孩子从小就养成良好的卫生习惯。
二、昨天还好好的，今天怎么又拉起肚子了？
儿童由于消化系统发育不完善，机体抵抗防御功能较差，细菌、病毒、支原体感染等均可引起患儿呕吐、腹泻，造成水电解质和酸碱平衡紊乱，严重者甚至会休克。
1、细菌感染
除了上面谈到的沙门氏菌，经常祸害孩子，让他们腹泻的细菌还有致泄性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、志贺菌和空肠弯曲菌等。
2、病毒感染
70%的儿童急性肠胃炎源于病毒侵袭，如轮状病毒、诺如病毒、腺病毒和星状病毒等。
在接下来的秋冬季，轮状病毒和诺如病毒将是导致孩子们腹泻的“主力军”。其中，诺如病毒的传染力更胜于轮状病毒，往往一人感染，全家中招，一定要当心！
给大家整理一些“特别的”细节，以判断细菌性肠炎还是病毒性肠炎。
3、寄生虫感染
在儿童肠胃炎中，约占10%。
4、非感染性因素
包括药物（如抗生素）、食物不耐受（如乳糖）、麸质，以及吃太多、不消化等。比如，有些孩子可能乳糖不耐受，喝普通牛奶，就可能上吐下泻。还有一些婴幼儿喝牛奶后，可能发生食物过敏，而致腹泻。
此外，一些植物，如牵牛花等，自带毒素。马铃薯块茎所生的嫩芽，也有毒。它们都可能让孩子出现肠胃炎症状。
5、旅行者腹泻
国人习惯称之为“水土不服”。通常由细菌导致，占70%左右，常见肠出血性大肠杆菌、志贺菌、空肠弯曲菌等；少数由病毒或寄生虫引起。
三、出现啥症状，医院？
“急性肠胃炎的症状突如其来。到底重不重，总结起来是4方面表现。”上海交通大医院小儿感染科副主任医师杜惠敏解释。
剧烈腹痛，频繁腹泻。粑粑里可能有未消化食物，有腥臭味，甚至出现黏冻脓血便；
发烧，可能伴有发热、头痛、全身不适；
恶心、呕吐，严重时可能出现脱水等；
食欲减退，哭闹不安。
杜惠敏医生提醒，如果大便次数增加，但拉出来仍成型，可能单纯吃多了；若拉前肚子疼，拉完就舒服了，问题也不大。
但出现以下情况，要尽快带孩子就医：
腹泻或呕吐严重，便便中有血丝、黏液或脓；
持续腹痛，孩子哭闹不止；
孩子4-6个小时不尿，哭时没有眼泪、嘴唇干，眼眶凹陷；
持续发烧不退，孩子精神状态差，甚至意识不清；
孩子精神萎靡、恍惚；
小手凉凉的，摸手指尖，感觉湿漉漉的，说明循环代谢发生问题。
四、就诊前，家长们还要做点啥？
在家中就收集好孩子的粪便标本！它帮助医生准确判断腹泻的原因，对症用药，指导治疗。
留取粪便标本时要注意以下几点：
1.留取粪便的容器
医院提供的便盒或干净不吸水的容器留取，如果家中没有便盒可使用干净的塑料袋或一次性纸杯等物品。
2.如何留取？
1)在家取便前，最好先对大便进行拍照，这有助于医生判断大便性状，即使排在尿布上也可以拍照。
2)用于检验的粪便应直接留取到容器内，不能混有尿液，也不能从尿不湿、纸尿裤或尿布上留取，即便是尿布最上面没有接触到尿不湿的粪便也不能用于检测化验。因为尿不湿能迅速吸走粪便中的有形成分，导致化验结果不准确，不能真实准确反映肠道的炎症情况。
3)挑取粪便中性状不好的部分送检，如粪便中的粘液、脓血、水样物、泡沫样物、绿色便等，可提高检验结果的阳性率。
3.留取多少量？
以医院提供的大便留取盒为例，稀便需要1/2盒左右，成形便或者软便则需要蚕豆大小。
4.送检时间要求
1个小时以内。粪便标本留取后放置时间过长会导致粪便中的红白细胞等有形成分分解破坏，检验结果的准确率下降。
五、不幸中招，怎么办？
1.及时就诊，让专业医生判断情况。
常规情况下，医院会进行大便常规、血常规等检查。若仅有呕吐、不腹泻，需要做B超，排除肠套叠等问题。
若发生集体性上吐下泻，应上报当地疾控部门，进行病毒检测。
2.按需服用补液盐
肠胃炎会让孩子在短时间内大量丢失水分和电解质。因此，及时补充水分、电解质，缓解脱水，很重要。
杜惠敏医生提醒：只有在极特殊情况、买不到含电解质的“口服补液盐”时，可以临时用食盐调水，给孩子服用。但记住：单纯食盐水不能补充多种矿物质，不能替代口服补液盐。
3.遵医嘱用药
针对病毒性肠胃炎，主要采取症状治疗，如口服补液盐、补充电解质。细菌性肠胃炎需要用抗生素，选哪种抗生素、服用多长时间，应该听医生的。
此外，可以在医生指导下，适量用一些保护胃肠黏膜或调节肠道菌群的药物。持续两周以上的腹泻，属于迁延性腹泻。对于这类患儿，应适量补充锌元素，以修复肠道黏膜。
4.控制饮食
孩子肠胃炎后，吃还是不吃，是个问题。
杜惠敏医生的建议是，刚吐完，会有一段胃肠激惹期，约持续3-6小时，应让胃肠空一空、缓一缓。若吃了不吐，可以适量喝点补液盐。若孩子提出饿、求食物，可以喝点米汤、稀粥、面汤。但不要逼孩子吃东西，避免异物呛入。
假设孩子特别想吃水果，可以用苹果煮水，既能喝苹果水，也能吃熟果肉。果胶具有收敛水分、修复胃肠的作用。
5.臀部护理不可少
小宝宝皮肤娇嫩，腹泻后大便清理不及时可导致臀部皮肤红肿、破溃，甚至感染，所以PP护理一定不能忘。
正确做法：
在孩子大便后及时清理，使用温水清洗臀部，清洗后用干净柔软的棉布或毛巾蘸干臀部皮肤，涂抹护臀霜或油性保护剂保护臀部皮肤，再换上纸尿裤或尿布。
特别提醒，在家长清理孩子大便时应注意自己的手卫生，及时正确洗手、及时处理污物，避免家庭成员出现交叉感染。
参考资料：
1、广州日报：刚开学一幼儿园30名幼童突然发烧，有家长收到病危通知！原因披露
2、医学界儿科频道：旅行时孩子上吐下泻？你要随身准备这俩……
3、国家卫生健康委员会妇幼健康司：专家教你如何预防和应对儿童腹泻
本文来源：医学界儿科频道
本文整理：火锅
原标题：《30名幼童突然腹泻、发烧，有家长收到病危通知！原因披露……》