01慢性泪囊炎概述
慢性泪囊炎以泪窍溢液为特征，古代称目脓漏、漏睛脓出外障，现代称为慢性泪囊炎。此病在成人和老年人中较为常见，青年和儿童则较少见，且女性患者较多。患者可能仅有一只眼睛发病，也可能双眼同时受累，但多数情况下是单眼独病。它常与椒疮并存，并有可能进一步演变为漏佣疮。
更值得警惕的是，若邪毒长期潜伏于内眦，脓汁持续不断，眼部手术或目珠外伤，尤其是黑睛破损后，邪毒可能趁机侵入，从而引发凝脂翳、黄液上冲等严重并发症。
02病因与发病机制
多因游风客热侵袭、心经伏火与脾蕴湿热引起，外感风邪与心脾积热导致络脉壅塞。具体的原因有：游风客热侵袭导致泪窍阻塞，泪道不畅，使得泪液受热变稠浊，最终满溢而出。心经伏火与脾蕴湿热相互影响，流注经络并上攻泪窍，长期热伏后积聚成脓，浸渍于大眦之间。心脾积热与外感风邪结合，内外合邪导致络脉壅塞，搏结于大眦而形成。
03临床表现与诊断
△主要症状大眦头皮色微赤，常常自觉隐涩不舒适，有粘浊脓汁溢出，病情慢性且难以消除。患者大眦头皮色可能正常，或略带微红赤，常可见睛明穴下方微隆起。自觉症状为隐涩不舒，但并无痛感。患者会不时流泪，眦头常保持湿润，擦拭后又会立即湿润，按压时会有粘浊脓汁从泪窍渗出。
△诊断方法诊断依据主要有泪窍溢液、按压有粘液或脓液溢出，以及泪道冲洗有返流。一、患者大眦角常会积聚粘液或脓液。二、当按压睛明穴下方的部位时，可见粘液或脓汁从泪窍中溢出。三、若进行泪道冲洗，会有粘液或脓液返流至冲洗器中。
0治疗与护理
△内治法内治以祛风清热为主，如具体的风热停留或心脾湿热证有不同的方剂。在发病初期，若脓汁量少且清稀，通常是由风热停留在泪窍所致，治疗时应以祛风清热为主；若眦部呈现红赤且脓稠粘浊，则多为心脾湿热上攻泪窍，治疗应以清热除湿为主；对于风热引动内火的情况，治疗可参照前两者进行。若病情持续不愈，且常有清稀脓汁流出，多因正气虚弱而邪气久留，此时治疗应攻补兼施。
△外治法与针灸外治法包含点眼药、泪道冲洗和可能的手术，针灸则可选择特定穴位进行。建议每日三次使用外用八宝眼药进行点眼治疗。用黄连水或抗生素类药液每日冲洗泪道一次，以助于清热排脓。在经过泪道冲洗和药物治疗后，若脓性分泌物已消失一段时间，可尝试进行泪道探通术。在探通过程中务必小心谨慎，避免粗暴操作以防损伤泪窍，形成假道。若探通数次后仍无效，则无需继续。
对于长期未愈的漏睛患者，可考虑手术治疗，具体手术方式需根据患者情况选择，如泪囊摘除术、泪囊鼻腔吻合术或泪小管手术等。针灸方面，建议针刺少泽、迎香、临泣、后溪和阳谷等穴位。
△预防调摄与文献摘要在预防调摄方面，需注意饮食和用药，引用古籍方剂进行治疗。对于患有椒疮重症、鼻鼽或流泪症的患者，应密切