三年来医生都说是“结膜炎”
桐庐的董大伯，三年来他左眼时常流泪，眼屎多，严重的时候早晨起来眼睛被眼屎粘住睁不开。医院看，医生都说是结膜炎，开两个眼药水点几天好一点，可是停了药过不了多久又复发了。一个小小的“结膜炎”竟然成了疑难杂症！我没想到啊，这医院一跑，就是3年。医院，做了各种检查，多种用药都没有效果，还是没有把我的眼睛治好，脓水还是反复流。
这不，这几天又犯了。董大伯拿个纸巾不停擦眼角，自己觉得不好看，别人看了也觉得不卫生。原来是“泪小管炎”惹的祸
前几天董大伯抱着试试看的心医院就诊，经眼、耳鼻喉科主任申屠银华检查和挤压泪小管后发现泪小管内大量结石。随后经我院医院泪器病专家蒋劲主任医师会诊表示，这种难治少见的病症叫泪小管炎，隐蔽性强，发病率又不高，常常被误诊为细菌性结膜炎或慢性泪囊炎。这下董大伯更不明白了，看了三年的结膜炎怎么就变成了泪小管炎了呢？以前也冲过泪道，医生说没问题啊！医院泪器病专家蒋劲主任医师表示，泪点、泪小管区红肿、疼痛时，又与睑板腺炎的表现相似，容易被误诊为睑板腺炎。泪小管炎就是泪小管的慢性炎症性疾病，好发于中老年人，多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉感染引起。临床特征表现为长期有脓性分泌物、溢泪、结膜充血，泪点、泪小管区红肿。像董大伯这样，3年来一直没有正确的诊断，也就不能第一时间采取有效对症的治疗措施。点点抗生素眼药水，药水仅作用于结膜表面，皮肤面及管腔深处均无法起效。眼睛里有结石泪道阻塞影响治疗
蒋医生为董大伯做了详细检查发现，他的眼睛里已经形成泪小管结石，这种结石是由局部坏死组织、真菌或菌丝钙化而成。结石和脓液导致泪道阻塞，董大伯平时用于治疗的药水很难进入泪道，基本不起作用。图：蒋劲主任医师为董大伯治疗
“伴有结石的泪小管炎的患者，只有将结石排尽才能治愈。”蒋主任说，排石手法很重要，一般4次为一疗程，前两次着重排清结石，后两次根据检查情况选择抗生素眼药水冲洗泪道或泪小管内注入眼膏。果不其然，他从董大伯的眼睛里取出大量脓液和*白色结石！图：董大伯眼睛内挤出的“结石”
蒋主任强调，千万不能症状一缓解就停止治疗，因为泪小管发炎后管腔内有不规则组织增生，结石难以一次排尽，且有再生可能，如果不彻底治疗，疾病容易复发。一些病程长的患者，后期还有可能出现泪小管管道壁粘连，引起泪道堵塞，导致难以逆转的溢泪，这时就需要尽早置入泪道硅胶管，促进粘膜修复和泪小管重新塑形了。近日，董大伯再次来复查的时候眼睛已经基本复原，肿胀消退、没有脓水。
专家介绍
申屠银华副主任医师
医院眼、耳鼻喉科主任
擅长眼表疾病、白内障、青光眼、小儿弱视的治疗和耳鼻咽喉科常见病的诊治。
专家门诊：周二全天
蒋劲博士、主任医师
医院眼科副主任。中国医师协会泪器病学组委员;中国中西医结合眼科专业委员会泪器病学组青年委员;浙江省医学会眼科学分会青年委员。专业特长：眼科疑难病、泪器疾病、眼睑肿物、近视防控。其中泪道内窥镜联合鼻内窥镜综合治疗鼻泪道阻塞达省内领先、国内先进水平。共以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文10篇。
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