主要内容
一：冬季常见的呼吸道疾病
二：为什么冬季多发?
三：常见症状及治疗
四：如何预防?
01PART常见的呼吸道疾病
上呼吸道感染(感冒、鼻炎、咽炎等);
支气管炎(包括喘息性支气管炎);
毛细支气管炎;
肺炎(病*、细菌、支原体、衣原体等)；
传染性疾病(幼儿急疹、水痘、流感等)。
02PART为什么冬季多发？
STEP1
气温低,在室内聚集的时间增多,交叉感染。
STEP2空气寒冷、干燥,导致气道粘膜抵抗力降低;
STEP3儿童在生长发育期,免疫功能不成熟,是感染的高危高发人群。
03PART常见症状及治疗
01上呼吸道感染
侵犯鼻、鼻咽和咽部
病*所致者占90%以上
鼻病*最常见(30%~50%)
冠状病*(10%~15%)
呼吸道合胞病*(5%)
副流感病*(5%)、腺病*(5%)和肠道病*(5%)等。
诱因：??营养不良、贫血、维生素AD缺乏、过度疲劳、着凉或缺乏锻炼、居住环境拥挤、大气污染等均是普通感冒的诱因。
??特应性体质儿童易患普通感冒，而其鼻炎症状又常易与普通感冒相混淆。免疫缺陷病或免疫功能低下的普通感冒患儿症状多较为严重。
一般类型上感：
全身症状:婴幼儿局部症状不显著，全身症状发热、咳嗽、流涕、喷嚏；
腹部症状:腹疼(肠痉挛,或肠系膜淋巴结炎有关)；
体检：咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大；
实验室检查:血常规、病原学；
??症状出现于感染后的10~12h,2~3d达到高峰,持续时间7~10d或更长
常见并发症:
??婴幼儿较多中耳炎、鼻窦炎、泪囊炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。
??年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等疾病。
治疗原则
??普通感冒具有一定自限性,症状较轻无需药物治疗，症状明显影响日常生活则需服药,以对症治疗为主,注意休息、适当补充水、避免继发细菌感染等。
一般治疗:
??适当卧床休息,多饮水、清淡饮食，冬季房间湿度增加；
??保持鼻、咽及口腔卫生；
??药物治疗首选口服途径,避免盲目静脉补液。
咳嗽的治疗:
??对症治疗为主；
??一般治疗:增加环境湿度、多喝水、大于1岁喝蜂蜜水,6岁以上用含片；
??化痰剂；
??不推荐：复方制剂。
咳嗽应该什么时候去看医生?
??咳嗽时间:大于2周(普通感冒咳嗽一般2周);
??咳嗽严重程度:咳嗽伴有呕吐,或影响睡眠、吃奶量明显减少;
??咳嗽的声音为犬吠样咳嗽-急性喉炎,需要尽早看医生;
??咳嗽伴有喘息、喘鸣音-气管炎的可能,需要看医生;
??咳嗽伴有呼吸困难或呼吸频率明显增快,尽早看医生;
??咳嗽伴有精神状态差,尽早看医生;
02鼻塞的处理
鼻塞
??首先判断是否真正的鼻塞。
??是否影响吸吮奶瓶或母乳?
??睡眠时是否张口呼吸?如果有～轻轻闭合口唇、是否能正常呼吸?
鼻塞的原因及处理:
??分泌物堵塞?
??干性:湿化、软化
??湿性:清洗(脓性)
03幼儿急疹
幼儿急疹
??又称婴儿玫瑰疹，是婴儿期的出疹性传染病；
??人类疱疹病*-6型(HHV-6)；
??传染源:无症状成人患者；
??传播途径:睡液飞沫传播；
??易感人群:6-18个月小儿；
·接触传染者后平均10天起病；
·体温突然升高达39-40℃,可出现高热惊厥,发热持续34天体温骤降；
·体温正常后出皮疹,皮疹主要分布躯干、腰部及臂部,一般2-3天消失无痕迹。
诊断
发热时诊断较困难,一旦高热骤退出皮疹即可确诊。
治疗
??无特殊治疗，以对症治疗为主；
??高热时给予退热,并用镇静剂以防惊厥；
??给予足够的水分,休息。
04水痘
水痘
??水痘是感染水痘带状疱疹病*(VZV)所致；
??传播途径:主要是呼吸道飞沫或直接接触传染；
??传染源:患者；
??传染期:一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止；
??易感人群:任何年龄人群均可感染,以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多,6个月以下的婴儿较少见，感染后获终身免疫；
??预防:接种疫苗。
临床表现
??水痘潜伏期：为12-21日,平均14日。起病较急,小儿皮疹、发热和全身症状同时出现。
??皮疹特点:在发病24小时内出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。细小的红色斑丘疹-疱疹-结痂(三期共存),出疹后5-10天痂皮脱落,不留瘢痕。水疱期痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。
治疗:
??尽早隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后两周，与水痘患者接触过的儿童,应隔离观察3周。
??治疗措施:无特效治疗方法；
??对症处理:局部止痒,可外搽炉甘石洗剂,疱疹破溃或继发感染者可外用抗生素软膏。继发感染全身症状严重时,可用抗生素。
忌用皮质类固醇激素,以防止水痘泛发和加重。
预防皮肤继发感染,保持清洁,避免抓搔。加强护理,勤换衣服,勤剪指甲,防止抓破水疱继发感染。
抗病*治疗:特殊人群(阿昔洛韦,病后24小时内或加用a干扰素)
家庭护理
??注意消*与清洁,对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消*,且不与健康人共用。同时还要勤换衣被,保持皮肤清洁。
??定时开窗,空气流通也有杀灭空气中病*的作用,但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射,打开玻璃窗。
??退热,口服退热药物,休息,营养均衡,要多喝开水和果汁水。
??注意病情变化,注意病情变化,如发现出疹后持续高热不退、咳喘、呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,医院就医。
??避免用手抓破疱疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免孢疹被抓破引起化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。
04PART如何预防呼吸道疾病??适时添加衣物,避免受寒,
??室内定时通风,保持适当湿度(40-60%)
??生活规律,充足睡眠
??营养均衡(维生素AD,锌)
??讲究个人卫生,做好个人防护(戴口罩),勤洗手
??预防接种
??中医中药
??早发现,早治疗,早隔离
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