1月23日，56岁的患者李先生因“双侧慢性泪囊炎”入住我院五官科，该患者眼角已溢脓几年，严重影响了工作和生活。
“因常规手术需从鼻根旁做切口，对于患者来说，缝合后留疤不仅会影响容貌，而且还会对患者心理造成一定的影响。”我院五官科主任彭寒介绍说，因为充分考虑到患者的心理需求，加医院的眼科专家童博玎博士正好在我院五官科开展医疗帮扶，于是决定尝试开展一项新的手术方式——经鼻内镜下完成鼻腔泪囊吻合术，从而避免面部疤痕。
童博玎博士（右）为患者做手术
“该手术在龙山是首次开展。术前患者流泪，容易导致眼部感染，如果在泪道阻塞有脓的情况下，白内障患者是不能行白内障手术的，而且无脓的情况下手术，白内障术后感染几率大大增加。”童博玎博士指出，患有慢性泪囊炎的人群目前在我国广大农村尤其是偏远贫困地区较多，如果不及时进行手术治疗，将严重影响患者的生活与健康。
手术进行中
1月26日下午2点，在经过认真的术前评估，征得患者本人及家属同意后，由童博士亲自登台，我院五官科彭寒主任协助，并由麻醉科团队为患者实施了全身麻醉后，手术正式开始。童博士利用鼻内镜先在泪囊所对应的鼻腔外侧壁定位，用钩突刀自定位点作切口显露泪骨和泪囊壁，作切口后把泪囊壁与鼻腔粘膜吻合，放置导管。整个手术在鼻内镜下完成，切口位置在两个鼻腔的外侧壁，完全解除了患者怕在面部作切口后影响容貌的忧虑，手术历经一个小时顺利完成。术后，患者双侧泪道通畅，再未有脓液自眼角流出，取得了满意效果，生活质量也将得到极大的改善。
内窥镜下患者鼻腔
“该手术的难度在于手术中的精准定位，因骨窗大小存在差异，放置泪道支架时必须小心谨慎，才能放到泪道内而不是假道。”童博士介绍说，该手术虽然存在一定难度，但是针对有内窥镜基层的五官科医师，在认真学习的前提下，只需三个月时间便能熟练掌握。
童博士表示：除了具有不影响美观的优点外，经鼻内镜行鼻腔泪囊吻合手术还具有无需切断内眦韧带，对泪囊的损伤小且保留了泪囊的泪液泵功能，使泪液以近似生理的方式排出；可同时处理鼻腔鼻窦疾病或解剖异常等因素如鼻窦炎、鼻息肉、泡性中鼻甲以及鼻中隔偏曲等，去除病因，增加手术成功率，消除了术后复发的隐患；在鼻内窥镜下能准确无误地进行手术，并直接观察骨孔的位置、大小及开口情况，出血少，治愈率高，复发率低，无并发症；损伤少，患者痛苦小，术后反应轻，鼻腔无需填塞以及可双眼同时手术等诸多优点。
彭寒副主任（左）为患者手术
在童博士的指导下，我院五官科首次成功开展内窥镜下鼻腔泪囊吻合术，不仅填补了我院的一项技术空白，也为此类患者的治疗带来了更多的选择，标志着我院五官科鼻内窥镜技术更加成熟，再次迈上了一个新台阶。
微讯：宣传科李钊
微编：宣传科滕朝晖
审核：曾庆平
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