PhotobyDonaldTongfromPexels
白内障按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和后囊下性白内障。
临床上应用裂隙灯显微镜检查晶状体浑浊程度。LOCSII分类方法和LOCSIII分类方法是目前最常用的分类方法,将瞳孔充分散大,区别晶状体浑浊的类型,皮质性、核性、后囊下性。
通常将晶状体核硬度分为5级,根据核的颜色进行分级。
白内障的症状:
视力下降;
对比敏感度下降;
屈光改变;
单眼复视或多视;
畏光、眩光;
色觉改变(视神经炎、前部缺血性视神经病变也可出现色觉异常);
视野缺损。
年龄相关性白内障(老年性白内障)的三种类型:
1.皮质性白内障(最常见)。
分为四期:
初发期——
楔形混浊。
轮辐状浑浊。
前、后皮质浑浊可在赤道部汇合。
早期较周边的浑浊并不影响视力。
膨胀期——
晶状体浑浊加重。
晶状体体积增大。
可诱发急性青光眼发作。
虹膜投影。
视力明显下降。
成熟期——
晶状体完全混浊。
晶状体呈乳白色。
虹膜投影消失。
视力下降至手动或光感,眼底不能窥入。
过熟期——
晶状体因水分丢失而体积变小。
晶状体核下沉后视力突然提高。
四个继发改变:
晶状体蛋白诱发的葡萄膜炎;
晶状体溶解性青光眼;
晶状体脱位或移位;
继发性青光眼(脱出的晶状体堵塞瞳孔区)。
2.核性白内障。
3.后囊下性白内障。
锅巴状混浊。
年龄相关性白内障的治疗:
手术治疗仍是主要手段。
视力下降至0.5以下即可进行手术。
超声乳化白内障吸除术,保留晶状体后囊。
白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。
后天性白内障:白内障摘除术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体上皮细胞增生,形成混浊。治疗——激光治疗,无需手术。
原发性青光眼可分为:开角型和闭角型。一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
急性闭角型青光眼(acuteangle-closureglau