一、老龄社会，老年性眼病接踵而至
中国在年跑步进入老龄化社会，到年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人，约占全世界老龄人口6.98亿人的24%，全世界四个老年人中就有一个是中国老年人。白内障、眼底病、青光眼、老花眼是常见的老年性眼病。随着老龄化社会的到来，各种老年性眼病的发病率呈上升趋势。特别是在经济发达地区，眼底病的发生率呈现井喷状态。在上海，老年性*斑变性的发病率达13.3%，糖尿病视网膜病变的发病率高达41%。*斑变性、糖尿病视网膜病变这两大致盲疾病，严重威胁着人民的视力健康。
一个老年人常常合并有数个老年性眼病。特别是眼底病与白内障，两者互相负面影响：*斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病可以加快白内障的发展，而白内障的出现又制约着*斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病的诊断和治疗。如何恰当的判断眼底病与白内障之间的关系，针对眼底病与白内障展开有效的治疗，将是未来眼科医生的一大临床课题。
二、眼底病，不是白内障手术的禁忌
针对眼底病患者，许多患者本人甚至有些医生都有这样的观点：既然因为有*斑变性、糖尿病视网膜病变，眼底条件不好，不仅增加了白内障手术的难度，而且视力提升没有普通病人明显，那何必要动手术?这个观念其实是错误的。医院魏锐利教授说：“若同时存在白内障和眼底病变，先治疗好白内障，是诊断、治疗眼底病变的必要条件。因为眼底必须要用造影等检查才能看得到，而白内障使眼晶体混浊，使得眼底造影无法实施。而且如果不手术，白内障始终存在，浑浊的晶状体阻断了进出光线，使眼底接受不到充分的光线，用进废退，眼底功能会进一步衰退。”
老年人若合并其他疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，大多会担心这些病会影响手术的效果，也怕自己经受不住眼部的手术。其实，对此专业医生会结合患者身体作全面考虑，患者不必有过多顾虑，医院治疗，医疗条件比较全面。魏教授指出，伴有全身性疾病的白内障患者，治疗虽有一定困难，但只要满足手术医生经验丰富、手术技术和时机选择得当、手术设备优良这四个条件，特殊白内障患者的手术就不是难题。
而且，眼底病患者开展白内障手术以后，视力往往都有会不同程度的改善。最近，一项发表在国际顶级眼科学杂志《Ophthalmology》的研究证实，老年性*斑变性患者，通过白内障手术均能得到有效的视力提升：轻中度患者的视力提升11个字母以上;重度患者的视力提升8个字母以上;即使是*斑萎缩的患者，视力仍然提升6个字母以上。这些眼底病患者不仅可以得到更好的视力，而且可以得到更好的治疗眼底病机会。白内障与眼底病这两种疾病同时得到有效的治疗，实在是一举两得。
三、眼底病患者白内障手术之忌
针对眼底病患者，白内障手术也不是百无禁忌的。在许多情况下，是不能进行白内障手术的。对于一个优秀的白内障医生，熟练的手术技术是关键，掌握手术的禁地更是关键。
对于眼底病患者，白内障手术的禁地包括：
① 视网膜脱离患者;
② 严重的眼底出血、玻璃体积血患者;
③ 严重糖尿病患者血糖控制不佳者;
④ 眼底病导致的新生血管性青光眼患者;
⑤合并慢性泪囊炎、急性结膜炎等情况眼部感染性疾患者;
⑥ 全身基础疾病不能有效控制，如：充血性心力衰竭、肺结核活动期、肺感染或哮喘以及近期发生脑中风、心肌梗塞者。
因此，针对合并眼底病患者的白内障手术，术前准备和检查特别重要。
患者本人的术前准备包括：
(1)消除心理上的紧张情绪。有的人手术前睡不好觉，这主要是对眼科手术缺乏了解，产生了恐惧的心理。其实白内障是眼科常做的手术，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会，术前紧张的情绪也就自然消失了。
(2)食宿要规律。养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。多吃些软食及易消化的食物。每天坚持吃水果以补充必要的维生素。
(3)争取每日排便一次。防止大便干燥，必要时可服麻仁润肠汤，以保证术后顺利恢复。
(4)预防感冒。手术前一天要洗澡，术前眼点抗生素眼药水。睡前口服安眠药，以保证良好的休息，更好地配合医生完成手术。
白内障的术前检查包括：
(1)全身检查。必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。
(2)眼科特殊检查。角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。术前1-3天眼常规滴抗生素眼药水，每天4-6次。
眼底检查是合并眼底病患者白内障手术的检查重点。一方面，通过准确的术前检查可以准确的判断眼底病的严重程度，更好的预测白内障手术视力提升水平;另一方面，可以确定有无合并存在白内障手术禁忌症的眼底病，有效的避免更为严重的手术并发症。目前，随着眼部超声、光学相干断层扫描、眼底血管造影等眼底检查技术的进步，可以得到准确的眼底检查结果，为白内障手术的顺利开展奠定安全的基石。
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