OK镜即角膜塑形镜，“OK”来源于英语“orthokeratology”（角膜塑形术）的字母缩写。OK镜是一种特殊设计的角膜接触镜，配戴后可通过改变角膜的形态，暂时可逆性地降低近视度数，提升裸眼视力，并在一定程度上延缓近视发展。
OK镜是如何减缓近视进展的？图1佩戴角膜塑形镜前后角膜形态的变化
OK镜为逆几何设计，中央平坦中周部陡峭，配戴后角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，而中周部角膜变陡峭，从而暂时性降低一定量的近视度数。只要镜片离开角膜，由于角膜固有的弹性，近视度数还会恢复。
角膜被塑形后，光线进入视网膜聚焦在视网膜前面（下图中红线所示），形成近视离焦状态，这种状态可以延缓眼轴长度的增加，眼轴长度增加得慢了也就等同于近视度数增加减慢了。
图中绿线所示是戴近视框架眼镜的远视离焦状态，虽然光线在视网膜中央区聚焦，但周边光线聚焦在视网膜后面，是远视离焦状态，这种状态是容易导致眼轴增加近视度数进展的（眼轴是指眼球的前后径长度，超过一定范围后，眼轴越长近视度数越高）。
图2OK镜控制眼轴增长的近视离焦学说示意图
哪些情况下适合配戴OK镜？1.近视伴或不伴规则散光患者，并符合：
①近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围（近视不超过度，散光不超过度）之内，顺规性散光患者（散光轴位在水平位）相对合适；
②角膜曲率在39.00~48.00D之间，该数据用于指示角膜曲面的弯曲度，如果低于39D，角膜过于平坦，有可能是扁平角膜，而超过48D则角膜呈陡峭状，有圆锥角膜或大散光的可能，均不符合OK镜的佩戴条件。
环境条件、卫生条件和工作条件能满足OK镜的配戴要求。
2.能够理解OK镜的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。
哪些情况不适合配戴OK镜？1.8岁以下儿童。
2.使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴的、可能会改变正常眼生理的药物。
3.不符合前述适用范围的患者。
4.活动性角膜感染，或其他眼前节急、慢性炎症。
5.正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物。
6.角膜内皮细胞密度少于0个/mm2。
7.角膜异常：角膜上皮明显荧光染色；曾经接受过角膜手术，或有角膜外伤史；活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退。
8.其他眼部疾病：如泪囊炎、眼睑疾病及眼睑异常、眼压异常以及青光眼等。
9.患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者（如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神疾病患者等）。
10.有接触镜或接触镜护理液过敏史者。
11.孕妇、哺乳期或计划近期怀孕者。
如果配戴者属于以上禁忌证人群，或屈光度数超出适应证范围，但又有特殊戴镜需求，必须由经验丰富的医师酌情考虑，经与配戴者或未成年配戴者监护人充分沟通后，签署特殊知情同意书，并加强对配戴者眼部安全的监控。
图3眼科技师给孩子测量眼轴长度等生物参数
配戴OK镜后该如何复查？初次佩戴者需在配镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第3个月和以后每2~3个月定期复查。
很多人担心OK镜的安全问题。理论上会有类似于配戴隐形眼镜的相关并发症发生。
不过，只要正确规范验配OK镜、严格遵从科学配戴方法、定期复查、出现问题及时就诊，就可以最大化地减少并发症的发生，而且绝大多数问题都是可以通过暂停配戴获得恢复的。
本文首发自《健康世界》6月刊
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