本期综合报道诊治耳鼻咽喉头颈外科疾病的研究成果和临床经验，刊登了“发生于鼻根部的青少年型骨化纤维瘤临床分析与手术探讨”“鼻内镜泪囊鼻腔吻合术对不同原因泪道阻塞的疗效观察”“儿童扁桃体腺样体日间手术术后出血的防范措施”等一系列与临床诊治密切相关的文章。
内容精选
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发生于鼻根部的青少年型骨化纤维瘤临床分析与手术探讨（康骋，余啸，汪际云，等）发生在鼻根部的青少年型骨化纤维瘤（JOF）较少，JOF多为单独骨发病，肿瘤短期内可迅速生长，术后复发率为35%~56%，手术是唯一有效的治疗方案。中国科医院对7例发生于鼻根部的JOF患者给予手术治疗，5例患者在神经导航引导下经鼻内镜行鼻根肿物切除，另2例患者行鼻小柱-鼻翼“蝶形”切口鼻根部肿物切除。随访6~45个月，无复发和明显的手术并发症。认为神经导航引导下鼻内镜肿瘤切除和鼻小柱-鼻翼“蝶形”切口肿瘤切除都是有效可行的手术方案，外鼻蝶形切口手术出血少、时间短，但术后鼻面部会出现轻度肿胀，鼻内镜损伤相对更小。
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鼻内镜泪囊鼻腔吻合术对不同原因泪道阻塞的疗效观察（王向东，陈新*，郝蕴，等）泪道阻塞是溢泪的最主要原因，分为先天性和后天性，容易发展为急、慢性泪囊炎，手术治疗的主要目的是重建或恢复泪液的引流通道。鼻内镜泪囊鼻腔吻合术不仅适用于泪道阻塞的首次治疗，也可用于鼻外径路手术治疗失败患者的再次手术及放疗后的泪道阻塞。目前文献中对疗效评价比较主观，本研究采用量化指标对鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者术前术后症状严重程度进行分级，评价疗效，并对伴或不伴鼻腔鼻窦疾病者的疗效进行了比较。认为针对不同原因引起的泪道阻塞，鼻内镜泪囊鼻腔吻合术可作为常规术式，术中可同时处理鼻腔鼻窦结构异常和病变，结合术后治疗和随访，可获得长期疗效。
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诱导睡眠后上气道阻塞部位的CT定位对阻塞性睡眠呼吸暂停患者病情及其手术疗效的评估价值（谭健，陈伟，胡姚，等）目前针对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的检查手段主要有多导睡眠监测、上气道CT、电子鼻咽喉镜等，其中多导睡眠监测用于评判睡眠呼吸暂停低通气的严重程度以及疗效，但不能提供上气道解剖信息，准确的上气道阻塞平面定位对OSA患者治疗方案的选择具有重要的指导意义。上气道CT扫描可测定不同时相上气道各平面的各径线长度、各平面的横截面积等，能准确地显示上气道阻塞部位的病变特点，是目前临床医师针对上气道阻塞平面评估的主要手段。但常规CT检查通常都在清醒状态下进行，而OSA是在睡眠状态下发生，与上气道阻塞、气道结构性狭窄以及上气道肌张力降低密切相关。睡眠与清醒状态下的气道肌肉紧张度、顺应性不同，清醒状态下的上气道CT检查并不能真实反映睡眠状态下上气道的变化。对于适合外科手术的患者，如何准确地定位阻塞平面，并根据阻塞平面指导手术方案，提高手术疗效，一直是临床医师高度