俗话说
眼睛是心灵的窗户
而鼻窦是眼眶的邻居
它们虽有“一墙之隔”
但关系却密不可分
近日
医院眼科团队
与耳鼻喉科团队强强联手
成功为一位中年女士切除
左侧鼻眶沟通性占位病变
左眼眶内侧壁隆起肿块
求诊“医院”
52岁的李女士，无意间发现其左眼眶内侧壁可触及隆起的小肿块，按压有疼痛感，由于皮肤表面并未出现红肿、热痛等不适，她也就并未在意。未承想，肿物越来越大，且出现鼻塞、眼球突出等症状，医院就诊。经外院检查，发现李女士左侧筛窦有肿物，且侵犯左眼眶内侧壁，病情较为复杂，外院医院就诊。
▲红圈处为患者眼眶CT影像下的
左侧筛窦肿物
经多方打听咨询
李女士慕名求诊
国家区域医疗中心
——医院
多学科共同会诊
“量身定制”个性化诊疗方案
首诊医师耳鼻喉科执行副主任王鹏专家详细询问了患者李女士的病史，得知其在20余年前因左侧慢性泪囊炎，医院进行了鼻腔泪囊吻合术，术后病情虽有所好转，但仍有流泪、泪道冲洗不通等症状。因患者病因繁杂，且涉及多器官，王鹏专家邀请了眼科执行主任袁源智专家和眼科姚鹏翔医师为患者共同会诊，并为其完善了进一步的体格检查和影像学检查，发现患者左侧筛窦占位伴局部骨质吸收，且向左眼眶内延伸，形成鼻眶沟通性黏液囊肿，考虑为左侧鼻眶沟通性占位病变，后决定收治于眼科。
袁源智副主任医师
医院眼科执行主任
筛窦部位肿物易复发，需要手术彻底切除。若采用鼻外径路病变切除手术，创伤较大，可能会对患者外形造成影响，甚至毁容；若单纯行鼻内镜手术，虽创伤小，但不能彻底切除病变，存在再次甚至多次手术可能。因此，手术需进行全方位综合考量。
一切为了病人
耳鼻喉科专家团队
与眼科专家团队反复讨论
并与患者及其家属充分沟通后
决定“另辟蹊径”
联合为患者施行
左侧鼻眶沟通性占位切除术
鼻内镜下鼻窦开放手术
姚鹏翔
医院眼科主治医师
鼻内镜-外路联合手术在处理复杂黏液囊肿方面具有一定优势：
将内镜和外路手术的优势结合，可实现最大化引流和去除骨性病灶的效果；
可明显改善眼球突出等临床症状；
可避免过度清除囊膜带来的脑脊液漏风险。
“双管齐下”解难题
高超技术彻底切除患者占位病变
鼻眶沟通性粘液囊肿
相较单纯副鼻窦黏液囊肿
病变范围更大
手术部位标志欠清
粘液引流路径更加复杂
且患者曾行鼻腔泪囊吻合术
其鼻窦和眶内解剖结构
也异于常人
手术难度大、风险高
极其考验术者技艺
联
合
手
术
▲医院眼科专家团队与耳鼻喉科专家团队联合
为患者实施手术。
经过周密的术前准备，眼科专家团队与耳鼻喉科专家团队密切配合，在鼻内镜直视下开放患者鼻窦，从其鼻窦内和眼眶外“双管齐下”进行手术引流，并仔细剥离囊壁，一次手术就成功为患者李女士切除了左侧鼻眶沟通性占位病变。
术后第一天
患者伤口愈合良好
无出血、无凹陷变形
鼻塞、眼球突出
等症状明显改善
患者
李女士
太感谢医院眼科专家团队和耳鼻喉科专家团队了！你们不仅摘掉了我眼鼻部位的“石头”，也让我心里的“石头”落地了！谢谢你们！
健康小贴士
耳鼻喉科执行副主任王鹏专家介绍，副鼻窦黏液囊肿是一种缓慢扩张性生长、充满黏液的上皮性囊样病变，病变主要原发于额筛窦，多发病于中青年。随着病情的发展，囊肿可造成窦壁骨质压迫吸收，向眶内或颅内延伸，形成鼻眶沟通性黏液囊肿，可能会导致视力下降、视物模糊、面部变形、鼻炎、嗅觉减退、头痛等症状。若出现相关不适症状，医院进行规范化治疗。
有需要的市民
可以