大家日常中有没有发现，自己或者他人的耳朵、眼角、鼻子旁会有些小洞小孔，可是明明记得没有受过伤也没被针扎过，好端端的怎么回事呢？
有就算了，可有时候看到了总是手痒忍不住去挤，所以这些洞洞到底是什么？真的可以放心挤吗？有什么方法可以修复填补这些洞呢？
耳朵周围的小凹洞
耳朵周围的小凹洞可能是耳前瘘管（先天性耳前窦道），民间俗称耳仓，传说耳朵有这个洞就代表富贵聪明有福气，但其实这只是一种先天性外耳畸形。
具体发病机制不明，可能与胚胎发育异常，耳朵部位没有闭合好有关。多为单侧发病，一般女性发病率大于男性。
耳前瘘管按照临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型。单纯型平时没有什么症状，一般不需要治疗，日常保持清洁，不要随意挤压，也别以为这是个天然的“耳洞”就往上面戴耳环耳钉。
分泌型是指瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积，导致瘘口（洞口）经常出现白色豆腐渣样分泌物以及一股上头的异味，可引起局部皮肤瘙痒，局部隆起。
感染型（占比82.58%）表现为局部红、肿、痛，瘘口溢脓液；严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或者肉芽，反复感染经久不愈，反复感染处形成瘢痕。
防止耳前瘘管复发的唯一有效方法是手术完整切除瘘管组织，手术时机一般选择在急性感染得到控制后进行，也可以在急性感染期直接手术切除。
急性感染期需要全身使用抗生素。脓肿形成后则需及时切开排脓，并定期换药直至感染控制，形成瘢痕。对于产生的分泌物，可以用酒精棉片等轻柔擦拭，切勿用手挤或者不干净的牙签针头戳。
眼角旁边的小孔
眼角泪囊区皮肤有一个针尖大小的孔，泪液从该孔溢出，这种情况是泪囊瘘，可以分为先天性和后天性。
先天性泪囊瘘是一种少见的先天性泪道发育异常，发病原因尚不明确，多为散发性，偶有家族发病，有常染色体显性与隐性两种遗传方式。
而后天性泪囊瘘的瘘口主要是泪囊炎症破溃后形成，瘘口周围多数有炎性肉芽组织增生。
先天性泪囊瘘的瘘口小，边缘整齐，无炎性肉芽组织。多为单眼发病，瘘管开口位置通常在鼻外侧、内眦韧带下方，也有报道位于外眦部。瘘口常有清液或粘液溢出。部分患儿瘘管被分泌物堵塞后流泪症状会消失。
如果只有一个小孔没有其他症状，可以不必处理，日常正常清洁即可。有症状者，可在急性炎症消退后，采用瘘管切除术或联合泪囊鼻腔吻合术等方法。
鼻子上的小洞
鼻子上的小洞有可能是鼻部皮样窦道。鼻皮样窦道和鼻皮样囊肿起源于鼻根处的先天性融合异常。
鼻皮样囊肿是内衬上皮细胞的窦道，从鼻根部或鼻尖部穿过鼻中隔，延伸至颅前窝。通常为鼻背上不可压缩的肿块，伴鼻背表面中线某处小凹或凹点。
伴颅内扩展的鼻皮样囊肿增加了中枢神经系统感染风险，应手术切除。传统观点认为需行颅骨切开术，通常为分期手术。
现认为，对于侵及颅底或轻微累及颅内的病变，可通过到达颅底的内镜辅助微创手术+直接鼻切开或开放性鼻成形术（即从鼻尖掀翻至鼻背）治疗。
今天又是收获知识干货满满的一天呢，快去看看你或你的小伙伴有没有这些小洞吧~还想知道哪些身体奥秘，欢迎留言评论嗷~
〔参考文献〕
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[4]韦明壮,罗绮宁,*嘉韵,等.感染耳前瘘管的临床特征和手术治疗[J].中华耳科学杂志,,19(1):5.
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[6]GlennCIsaacson,MD,FAAP.先天性鼻异常.UpToDate
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本文数据更新于年05月23日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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